FORM PERMINTAAN INFORMASI Nomor KTP Pemohon* Nomor Telp/HP (WA)* Nomor Faksimile Alamat Pemohon Pekerjaan Rincian Informasi Yang Dibutuhkan Tujuan Penggunaan Informasi Cara memperoleh informasi ---Melihat/ membaca langsungMelihat/ membaca langsung via WebssiteMendengar/ mencatat langsungMendengar/ Mencatat via TelponMendapatka salinan HardcopyMendapatkan salinan Softcopy Ket : Wajib dipilih salah satu Cara mendapatkan salinan informasi *Mengambil langsung ke SatkerKurirPosFaxsimilEmailWhatsApp Ket : Wajib dipilih salah satu dan nggak boleh pilih lebih dari satu
